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2021年临床执业医师考试气胸的临床表现相关考点小结

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.症状

（1）症状与有无肺内原有疾病及原有肺功能状态有关。

（2）症状与气胸发生的速度有关。

（3）症状与胸膜腔内积气引起的压力大小有关。

（4）大多数起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致。

2.体征

（1）体征取决于积气量的多少和是否伴有胸腔积液。

（2）大量气胸时，气管、纵隔向健侧移位，患侧胸部隆起；呼吸运动与触觉语颤减弱；叩诊呈过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失；听诊呼吸音减弱或消失。

（3）左侧少量气胸或纵隔气肿时，有时可在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音，称Hamman征。液气胸时，胸内有振水声。

（4）血气胸如失血量过多，可使血压下降，甚至发生失血性休克。

（5）开放性气胸胸壁伤口可闻及气体进出胸腔发出声音，气管向健侧移位。

（6）张力性气胸患侧肺完全被压缩萎陷，气管、纵隔向健侧显著移位，使健侧肺同时受压，腔静脉回流障碍，心率快、血压低、颈静脉怒张。

【进阶攻略】

特征性的表现必须掌握，考试题型主要为A型。

【易错易混辨析】

开放性气胸：

吸气时，健侧低于大气压，患侧=大气压；纵膈向健侧移动；

呼气时，健侧大于大气压，患侧=大气压；纵膈向正中移动，严重的移向患侧。