贵阳执业医师资格证培训班

临床执业医师有芽胞厌氧菌感染的气性坏疽的治疗经典习题

【知识点随手练】

二、A3/4型选择题

男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊入院治疗。3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受，体检：神志清醒、表情淡漠：T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg，口唇苍白，大汗淋漓，伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19×109/L。X线检查提示伤口周围软组织间有积气。

1.考虑该病人发生了

A.破伤风

B.气性坏疽

C.脓毒症

D.菌血症

E.急性蜂窝织炎

2.对该病最有效的预防措施是

A.污染伤口做彻底清创

B.注入人体免疫球蛋白

C.高压氧治疗

D.输注新鲜血液

E.大量应用青霉素

3.以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确

A.紧急手术清创

B.广泛多处切开引流

C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷

D.切口敞开、不予缝合

E.切口缝合、加压包扎

【知识点随手练参考答案及解析】

二、A3/4型选择题

1.B

2.A

3.E

【答案解析】典型的气性坏疽的表现，其致病菌为梭状芽孢杆菌。预防关键是尽早彻底清创。患处应广泛、多处切开：包括伤口周围水肿或皮下气肿区（因深部病变往往超过表面显示的范围）。