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2021临床执业医师考试资料——主动脉瓣关闭不全的临床表现

【知识点随手练】

二、A2型选择题

1.患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.室间隔缺损

三、B型选择题

A.颈部和锁骨上窝

B.左腋下和肩胛下区

C.胸骨左缘和心底部

D.胸骨左缘和心尖部

E.心尖部

1.二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至

2.主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至

【知识点随手练参考答案及解析】

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音为主动脉瓣关闭不全的典型杂音，患者伴有抬举性心尖搏动，并向左下移位，Austin-Flint杂音，Traube征等可诊断为主动脉瓣关闭不全。故选B。

三、B型选择题

1.C

2.D

【答案解析】杂音可循血流方向传导，亦可经周围组织向外扩散，但后者传导范围较小。由于杂音的来源不同，听诊的最强部位和传导的方向均有所不同，杂音传导方向有助于判断杂音的来源及其病理性质。二尖瓣后叶异常时杂音向胸骨左缘和心底部传导。主动脉瓣关闭不全时可在胸骨左中、下缘及心尖部闻及高调叹气样递减型舒张期杂音。