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连获多项大奖临床执业医师易错考题精选——急进型高血压的病例诊断
考试题：男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg。近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出。最可能的诊断为
A.急性视神经盘病变
B.高血压危象
C.急进型高血压
D.腔隙性脑梗死
E.高血压脑病
【正确答案】C
【答案解析】高血压的临床类型包括恶性高血压或急进型高血压、高血压危重症和老年人高血压，其中高血压危重症包括高血压危象和高血压脑病。恶性高血压发病较急骤，多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿。恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段。高血压脑病临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。高血压危象伴有动脉痉挛累及相应的靶器官缺血症状，该患者未提及，故可以排除。综合分析选择C。
本题知识点：原发性高血压
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