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临床执业医师《儿科学》考点解析及习题-结核病

一、A1

5、确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为

A、OT试验阳性

B、脑膜刺激征阳性

C、胸部X线有原发结核病灶

D、脑脊液结核菌培养阳性

E、脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成

6、结核性脑膜炎最常见的类型是

A、浆液型

B、脑底脑膜炎型

C、脑膜脑炎型

D、脊髓型

E、高颅压型

答案解析

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 结核性脑膜炎的脑脊液查到结核杆菌是诊断结脑可靠的依据。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据病理改变，结核性脑膜炎可分为4型：

1.浆液型 其特点是浆液渗出物只限于颅底，脑膜剌激征及脑神经障碍不明显，脑脊液改变轻微。此型属早期病例。

2.脑底脑膜炎型 炎性病变主要位于脑底。但浆液纤维蛋白性渗出物可较弥漫。其临床特点是明显的脑膜剌激征及颅神经障碍，有不同程度的脑压增高及脑积水症状。但无脑实质局灶性症状，脑脊液呈典型的结核性脑膜炎改变。此型临床上最为常见。

3.脑膜脑炎型 炎症病变从脑膜蔓延到脑实质。可见脑实质炎性充血，多数可见点状出血、少数呈弥漫性或大片状出血，有闭塞性脉管炎时，可见脑软化及坏死。部分病例可见单发或多发结核瘤。可引起局灶性症状。除脑膜剌激征、颅神经受损及脑实质损害症状不相平行。本型以3岁以下小儿多见，远较前两型严重，病程长、迁延反复，预后恶劣，常留有严重后遗症。

4.结核性脊髓软硬脑膜炎型(脊髓型)炎性病变蔓延到脊髓膜及脊髓，除脑和脑膜症状外。有脊髓及其神经根的损害症状。此型多见于年长儿，病程长、恢复慢，如未合并脑积水，死亡率不高。但常遗留截瘫等后遗症。