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连获多项大奖临床执业医师心血管系统感染性休克的治疗!
(1)补充血容量:此类患者休克的治疗首先以输平衡盐溶液为主;感染性休克的病人先扩张血管
(2)控制感染:主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶
(3)纠正酸碱平衡失调:常伴有严重的酸中毒。
(4)心血管药物的应用:经补充血容量、纠正酸中毒而休克未见好转时,应采用血管扩张药物治疗,还可以α受体兴奋为主,兼有轻度兴奋β受体的血管收缩剂和兼有兴奋β受体作用的α受体阻滞剂联合应用,以抵消血管收缩作用,保持、增强β受体兴奋作用,而又不致使心率过于增速,例如山莨宕碱、多巴胺等或者合用间羟胺、去甲肾上腺素,或去甲肾上腺素和酚妥拉明的联合应用。
(5)皮质激素治疗:应用限于早期、用量宜大,可达正常量的10~20倍。维持不宜超过48小时。
“暖休克”较少见,不太严重,为G 感染引起的早期休克;“冷休克”较多见,更为严重,由G-感染引起。暖休克不及时治疗会发展到冷休克。该知识点重点掌握两型休克的鉴别,简单记忆——冷的全是小的,暖的全是大的。治疗方面的原则是在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,应着重治疗感染。抗休克治疗无效时应考虑手术治疗休克。
在休克与感染同时发生时,先治疗休克还是先治疗感染,需要关注。