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11.
男婴,生后7天,出生时有窒息史,突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体:精神差,腹膨隆,无肌紧张,未及包块,肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大,无膈下游离气体。
本题知识点:新生儿与新生儿疾病-新生儿坏死性小肠结肠炎
1)临床上考虑NEC,下列哪项检查异常可以帮助诊断
A.纤维结肠镜
B.钡灌肠
C.粪隐血试验
D.血常规
E.血培养
【正确答案】C
【答案解析】患儿有全身中毒症状,如高热、精神差等,还有消化系统症状,如腹胀、暗红色稀便、腹膨隆、肠鸣音弱,还有X线表现为:肠襻间隔大,无膈下游离气体。再者患儿有窒息史,综上所述,考虑为坏死性小肠结肠炎。需要进行隐血试验,明确是否有消化道出血。
2)NEC患儿出现肠壁上的含气影产生的原因是
A.产气杆菌所致
B.肠壁小穿孔所致
C.高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致
D.肠点状坏死所致
E.肠节段性坏死所致
【正确答案】C
【答案解析】肠缺血损害可破坏肠道产生黏液,导致肠道易受细菌侵袭。一旦开始喂养,为肠道细菌繁殖提供了充足的底物,而细菌可渗透过肠壁,产生氢气并积聚,产生X线上特征性的肠壁积气,气体并可进入门静脉,通过腹部X线平片或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气。