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2020临床执业医师模考试卷第二套第四单元A3/A4题型

11.

男婴，生后7天，出生时有窒息史，突然出现高热、腹胀、暗红色稀便。查体：精神差，腹膨隆，无肌紧张，未及包块，肠鸣音弱。X线腹片示肠襻间隔大，无膈下游离气体。

本题知识点：新生儿与新生儿疾病-新生儿坏死性小肠结肠炎

1）临床上考虑NEC，下列哪项检查异常可以帮助诊断

A.纤维结肠镜

B.钡灌肠

C.粪隐血试验

D.血常规

E.血培养

【正确答案】C

【答案解析】患儿有全身中毒症状，如高热、精神差等，还有消化系统症状，如腹胀、暗红色稀便、腹膨隆、肠鸣音弱，还有X线表现为：肠襻间隔大，无膈下游离气体。再者患儿有窒息史，综上所述，考虑为坏死性小肠结肠炎。需要进行隐血试验，明确是否有消化道出血。

2）NEC患儿出现肠壁上的含气影产生的原因是

A.产气杆菌所致

B.肠壁小穿孔所致

C.高压气体侵入黏膜下或浆膜下所致

D.肠点状坏死所致

E.肠节段性坏死所致

【正确答案】C

【答案解析】肠缺血损害可破坏肠道产生黏液，导致肠道易受细菌侵袭。一旦开始喂养，为肠道细菌繁殖提供了充足的底物，而细菌可渗透过肠壁，产生氢气并积聚，产生X线上特征性的肠壁积气，气体并可进入门静脉，通过腹部X线平片或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气。