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临床执业医师考试儿科学常见考点：感染性疾病的水痘、手足口病

【考频指数】★★

【考点精讲】感染性疾病的水痘、手足口病

1.水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，通过接触或飞沫传染。

①病因：即水痘-带状疱疹病毒；②临床表现：四世同堂（四种皮疹分批出现-斑疹、丘疹、水疱疹、结痂疹），瘙痒的水痘，出疹顺序：皮疹呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端较少；③并发症：皮肤感染最常见；④治疗原则：抗病毒（阿昔洛韦）、对症、防止继发感染；⑤预防：隔离患者至全部皮疹结痂为止，对接触的易感者检疫3周。保护易感者：1岁以上未患过水痘者， 可注射水痘减毒活疫苗进行预防。

水痘抗病毒治疗：首选阿昔洛韦，每次20mg/kg，每次最大不超过800mg，每天3——4次，口服5——7天。严重水痘和有并发症的新生儿水痘需要静脉用药，剂量30mg/（kg·d），分3次，疗程7——10天。

2.手足口病

①病因：柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）；②临床表现；手足口臀有水泡，破溃后有“四不”——不痛、不痒、不结痂、不留疤。手足口病的出疹部位和皮疹特点：手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四个部位；③治疗原则：对症。

【进阶攻略】

该知识点均为感染性疾病，首先都有感染性的特点，一般要有一个潜伏期，再有发热，然后全身的症状，胃口不佳，随着疾病发展到一定程度都有典型的皮疹表现出来。所以，本知识点重要的仍是鉴别，掌握了鉴别点，才能进一步的进行判断治疗。题型多为A型。

【易错易混辨析】

手足口病的皮疹往往是在离心型；是表现在四肢的末端出现皮疹。

水痘的皮疹往往是从脸部、颈部往躯干，然后四肢发展，水痘的发展是从上到下的。