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临床执业医师考试高频考点：支气管哮喘-儿童哮喘诊断标准

1.具有以下病理生理特征：气道慢性炎症，气道高反应性，可逆性的气流受限。

临床表现为反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。严重病例呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰。

2.儿童哮喘诊断标准

（1）反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：

1）支气管激发试验或运动激发试验阳性。

2）证实存在可逆性气道受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15分钟，FEV1增加≥12％；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1——2周后，FEV1增加≥12％。

3）PEF每日变异率（连续监测1——2周）≥20％。

符合第1至第4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。

3.咳嗽变异性哮喘的诊断标准

（1）咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主。

（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

（3）抗哮喘药物诊断治疗有效。

（4）排除其他病因引起的咳嗽。

（5）支气管激发试验阳性（或）PEF每日变异率（连续监测1——2周）≥20%。

（6）个人或一级、二级亲属有特应性病史，或变应原测试阳性。

以上1——4项为诊断的基本条件。