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临床执业医师笔试考试儿科学“缺铁性贫血临床表现”知识点

【考频指数】★★★★

【考点精讲】营养性缺铁性贫血

1.缺铁性贫血临床表现

以6月——2岁最多见，起病缓慢。一般表现为皮肤黏膜苍白（甲床，口唇，结膜）疲乏，头晕等。肝、脾轻度肿大。

非造血系统症状

（1）消化系统：食欲不振，异食癖，口炎，舌炎。

（2）神经系统：注意力不集中，精神萎靡。

（3）心血管系统：心率快，收缩期杂音，心脏扩大，严重者出现心衰。

（4）容易感染，反甲。

2.缺铁性贫血实验室检查

（1）血象：小细胞低色素贫血，MCV↓，MCHC↓，MCH↓（平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310ｇ/Ｌ。白细胞、血小板一般无改变。 ）；涂片红细胞体积大小不等，以小细胞为多，中心淡染区扩大。

（2）骨髓象：红细胞内铁粒细胞数＜15%（骨髓小粒可染Fe消失——诊断体内缺铁初期最可靠的指标）。

（3）血清铁蛋白（SF）：反映体内储铁情况，在缺铁的ID期即已降低，是诊断缺铁ID期的敏感指标。

3.缺铁性贫血诊断

早期诊断缺铁性贫血最灵敏指标——血清铁蛋白降低。

（1）有明确的缺铁病因。

（2）贫血为小细胞低色素性。

（3）血清铁蛋白（SF）＜12μg/L。

（4）红细胞原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）。

（5）血清铁（SI）＜10.7μmol/L（60μg/dl）。

（6）总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L（350μg/dl）；转铁蛋白饱和度（TS）＜15%。

（7）骨髓细胞外铁明显减少或消失（0&md