全科乡村执业助理医师技能教学

女性生殖系统“骨产道异常的对母儿的影响及处理”-临床执业医师考点

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

骨产道异常的对母儿的影响及处理

1.入口平面狭窄对母儿的影响及处理

胎膜早破、脐带脱垂、继发性宫缩乏力、胎位异常。

骶耻外径≤16cm，对角径≤9.5cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，胎头跨耻征阳性，不能入盆→剖宫产；

骶耻外径16.5——17.5cm，骨盆入口前后径8.5——9.5cm，对角径10——11cm→试产（2——4小时）。

2.中骨盆平面狭窄对母儿的影响及处理

胎头长时间嵌顿于产道——

儿：产瘤、颅内出血、死产

母：产瘘、肠胀气、尿潴留、先兆子宫破裂

处理：剖宫产。

3.出口平面狭窄对母儿的影响及处理

影响同中骨盆平面狭窄；

处理：剖宫产。

【进阶攻略】

产道异常可使分娩受阻。临床上以骨产道异常对分娩的影响更为重要和常见。当一个径线狭窄时，要观察同一个平面其他径线的大小，再结合整个骨盆的大小与形态进行综合分析，作出正确判断。

【易错易混辨析】

如骨盆正常，胎头过大，也会影响正常分娩；如果骨盆虽狭窄一点，但胎头小，也可以通过，在做题过程中，需要考虑这是相对而言的。