执业医师视频汤以恒

​心理应激与心身疾病——2021临床执业医师高频考点

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.心理应激与应对

（1）心理应激定义：个体面对具有威胁性刺激情境时，一时无法消除威胁而脱离困境，所伴随着躯体机能以及心理活动改变的一种身心激动状态，也称应激状态。心理应激是指人对外界有害物、威胁、挑战经认识评价后，所产生的生理、心理和行为的适应性反应过程。

（2）心理应激对健康的影响

应激的结果可以是适应或适应不良，前者有利于促进身心成长，维系健康；后者持久或过强会造成不同程度的心理的、生理的和社会功能障碍，甚至引起疾病。

过强的持久的失助抑郁和孤独使副交感神经、垂体—肾上腺皮质系统障碍，容易产生哮喘、溃疡病、皮肤病、肿瘤等。适度的心理应激是人成长和发展的必要条件。

（3）心理防御机制

1）自恋型（精神病性）：例如，否认机制是指完全否认现实，采取“眼不见为净”。

2）神经症型：

①转移机制是指对某人情感转移到他人身上，采取“迁怒于人”，心理治疗中的移情是特例；

②合理化机制是为摆脱痛苦而给自己找理由，采取“知足常乐”或“傻有傻福”的想法，是最常见的一种机制，还有“酸葡萄机制”和“甜柠檬机制”；

③反身形成机制是将不能表达的冲动采用完全相反的方式表现出现，采取“此地无银三百两”的策略。

3）不成熟型：

①退行（化）机制是采用幼儿时策略应对现实挫折，如“已经不尿裤的孩子又像幼儿一样尿裤，是为了让妈妈照顾”；

②幻想机制，如做“白日梦”和“灰姑娘的故事”。

4）成熟型：

①升华机制：如孔子著《春秋》；