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临床执业医师笔试考试女性生殖系统“妊娠期母体变化”常见知识点

2.乳房 增大着色、蒙氏结节。

3.循环系统的变化

（1）心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。可闻及收缩期柔和吹风样杂音。（心脏沿纵轴顺时针方向扭转，心浊音界稍扩大，心尖搏动左移1——2cm。）

（2）心排出量：自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32——34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。

4.血液系统的变化

（1）血容量：循环血容量于妊娠6——8周开始增加，至妊娠32——34周达高峰，增加40%——45%，维持此水平直至分娩。（血浆增加（1000ml）多于红细胞增加（450ml），出现生理性血液稀释。孕期白细胞计数为（5——12）×109/L；分娩时及产褥期为（14——16）×109/L）。

（2）凝血因子；妊娠期血液处于高凝状态。

5.呼吸系统的变化 妊娠期间每分钟通气量和肺泡换气量增加，肺活量无明显变化。

6.泌尿系统的变化 肾脏负担加重。

7.消化系统的变化 大量雌激素影响，齿龈易肥厚、出血。胃肠道受孕激素影响，易腹胀、“烧心”、便秘等，胆囊排空时间延长，易并发胆囊炎。

8.内分泌变化 腺垂体增大；甲状腺略增大，但并无甲亢的表现。促性腺激素（Gn）：妊娠黄体及胎盘分泌的大量雌、孕激素对下丘脑及腺垂体的负反馈作用使；促甲状腺素和促肾上腺皮质激素：妊娠期分泌增加，但无甲状腺或肾上腺皮质功能亢进的表现。促黑素细胞刺激激素：分泌增多，使孕妇色素沉着。甲状旁腺 孕早期孕妇血甲状旁腺素水平降低，导致血钙降低。孕中、晚期甲状旁腺素水平逐渐升高，有利于为胎儿提供钙。