执业医师体格检查视频教学

临床执业医师笔试考试女性生殖系统重要考点：枕先露的分娩机制

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

枕先露的分娩机制：

衔接——胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；

下降——胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件；

俯屈——胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底，使下颏接近胸部，变成最小的枕下前囟径以适应产道；

内旋转——胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转；

仰伸——胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口；

复位及外旋转——胎头娩出后，胎头枕部向左旋转45°称为复位。胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转；

胎肩及胎儿娩出——胎头完成外旋转后，胎儿双肩娩出，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。

【进阶攻略】

又是一个与骨盆解剖特点密切相关的知识点，出题多为A1型题目。

【易错易混辨析】

内旋转使胎头向前旋转45°，胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常的关系，胎头枕部再向左旋转45°称为复位。