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临床执业医师笔试考试常见考点：肾结核的治疗

2.肾结核的治疗

（1）药物治疗：抗结核药物。

（2）手术治疗：药物治疗6——9个月无效，肾结核破坏严重者。术前抗结核治疗不应少于2周。

手术治疗原则：

①无泌尿、男生殖系统以外活动性结核病灶；

②手术前已使用足够剂量和时间的抗结核药物；

③术中尽量保留正常肾组织。

（3）肾结核手术方法

1）肾切除术

①双侧肾结核一侧广泛破坏，另一侧较轻——择期切除严重侧。

②一侧肾结核，对侧肾积水——先引流肾积水，再切除患肾。

2）保留肾组织的肾结核手术

①病灶局限于肾的一极——肾部分切除术。

②局限于肾实质表面、闭合性脓肿——结核病灶清除术。

3）肾造瘘术：适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症，不能接受结核肾切除者。

4）挛缩膀胱的手术治疗

在患肾切除及抗结核治疗3——6个月，待膀胱结核完全愈合后——肠膀胱扩大术。