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执业医师考试教学直播

发布时间:2020年09月21日
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学习资料

临床执业医师笔试考试常见考点:肾结核的诊断与鉴别诊断

1.肾结核的诊断

具备以下几点,应考虑肾结核可能:

(1)慢性膀胱炎,持续存在并逐渐加重,伴有终末血尿;

(2)尿细菌培养(-),抗菌药无效;

(3)附睾有硬结,或伴阴囊慢性窦道。

下列检查有助于诊断:

(1)尿液检查:尿沉淀涂片找结核杆菌——有决定意义。至少连续检查3次。

(2)影像学诊断:

1)B超——简单易行。

2)MRI水成像——诊断肾结核合并对侧肾积水有独到之处。

(3)膀胱镜:患侧输尿管口:“洞穴”状,可见混浊尿液喷出。

注意:膀胱挛缩容量<50ml,或有急性膀胱炎时,不宜作膀胱镜检查。

(4)X线检查:

1)泌尿系统平片(KUB)可能见到病肾局灶或斑点状钙化影或全肾广泛钙化。

2)静脉尿路造影(IVU)可了解患侧肾功能、病变程度与范围。