乡村执业医师考试教程

临床执业医师笔试考试泌尿系统考点记忆：阴茎癌、睾丸肿瘤

【考点精讲】

（一）阴茎癌

1.病因：①包皮垢及炎症长期刺激；②阴茎皮角、阴茎黏膜白斑、巨大尖锐湿疣等一些恶性倾向的病变所致。③人乳头瘤病毒(HPV)感染和吸烟。

2.病理：①乳头型:较常见；②结节型（浸润型）：③转移：主要经淋巴转移，血行扩散至肺、肝、骨、脑等较罕见。

3.临床表现：早期可见类丘疹、疣状红斑或经久不愈的溃疡；晚期：呈菜花样,表面坏死形成溃疡，有恶臭渗出物。体检可触及双侧腹股沟淋巴结肿大、质地较硬，晚期除腹股沟和盆腔淋巴结外，还可远处转移至肺、肝和骨。

4.治疗：①肿瘤局限在包皮者——包皮环切术；表浅的小肿瘤及原位癌——激光治疗。②瘤体较大者——阴茎部分切除术，阴茎全切除。③有淋巴结转移者,应在原发病灶切除后2——6周、感染控制后行双侧腹股沟淋巴结清除术。

（二）睾丸肿瘤

1.睾丸肿瘤病理

生殖细胞肿瘤——精原细胞瘤（最多见）。

非生殖细胞肿瘤——间质细胞瘤和支持细胞瘤。

淋巴转移——首先达肾蒂、腹主动脉周围淋巴结。

绒癌早期有血行转移。

2.睾丸肿瘤临床表现——透光试验阴性。

卵黄囊肿瘤——婴幼儿。

绒癌——20——30岁。

胚胎癌、畸胎癌——25——35岁。

精原细胞瘤——＜10岁和＞60岁——少见。精原细胞瘤在35——39岁发病率最高