执业助理医师资格考试直播

临床执业医师外科消化系统高频考点——胆道疾病的解剖特点

【考频指数】★★

【考点精讲】

一、胆囊与肝外胆管的解剖

1.肝管与肝总管：左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。肝总管下端与胆囊管汇合形成胆总管。

2.胆总管分4段：①十二指肠上段；②十二指肠后段；③胰腺段；④十二指肠壁内段。

3.胆囊：底、体、颈，颈上部呈囊性扩大，称Hartmann袋，胆囊结石常嵌于此处。

4.胆囊管：由胆囊颈延伸而成。胆囊管起始部内壁黏膜形成螺旋状皱襞，称Heister瓣。

5.胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区；胆囊动脉、肝左动脉、副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。

二、胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖

乏特（Vater）壶腹：胆总管与主胰管在肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹。

壶腹末端开口于十二指肠大乳头。

Oddi括约肌：壶腹周围括约肌。

【进阶攻略】

此部分内容不直接考查，但是对于之后的内容理解起来很有帮助。

【易错易混辨析】

胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区。