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连获多项大奖外科消化系统考点——胆肝脓肿的病因机制及临床表现
1.肝脓肿的病因和发病机制
（1）细菌性肝脓肿：
细菌性肝脓肿的最主要致病菌：大肠杆菌和金黄色葡萄球菌（黄白色脓液），其次为链球菌、类杆菌属等。
1）胆道——主要途径，如胆道蛔虫、胆管结石。
2）肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，经肝动脉入肝。
3）门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染等，经门静脉入肝。
4）肝毗邻感染病灶：淋巴系统侵入。
5）开放性肝损伤：直接经伤口入肝。
（2）阿米巴肝脓肿：是肠道阿米巴感染的并发症。
2.临床表现——主要表现为：
寒战、高热＋肝区疼痛和肿大=肝脓肿。
寒战高热——多为最早的症状也是最常见的症状。
肝区疼痛——由于肝脏肿大，肝被膜呈急性膨胀，肝区常出现持续性的钝痛。
乏力，食欲不振，恶心呕吐。
体征——肝区压痛和肝大最常见。
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