医学教育网执业医师视频教程

临床执业医师高频考点——消化性溃疡的术后并发症分类及处理方法

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.术后早期并发症：

（1）术后出血——出血量第一个24小时≥300ml或超过24h。

①＜24h——术中止血不确定；

②术后4～6天——吻合口黏膜坏死；

③术后10～20天——缝线处感染、腐蚀血管。

（2）十二指肠残端破裂——酷似溃疡穿孔表现。

（3）术后肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏——多发生于术后5～7天。

（4）术后梗阻。

2.术后晚期并发症：

（1）倾倒综合征——低血糖表现；

（2）碱性反流性胃炎——临床三联征：剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻；

（3）吻合口溃疡——常术后2年内发病；

（4）残胃癌——良性病变术后至少5年发生在残胃的原发性癌，最常发生术后10年；

（5）营养并发症。

消化性溃疡最常见术后并发症的处理：

（1）术后出血

处理：大多数非手术疗法，保守无效需再次手术。

（2）十二指肠残端破裂

处理：立即手术。

（3）胃肠吻合口破裂或漏

处理：手术修补，引流及胃肠减压。

（4）术后梗阻

处理：病情严重的需即刻手术，一般保守治疗。

（5）倾倒综合征

处理：2年以上治疗仍未改善症状，需手术。

（6）碱性反流性胃炎

处理：严重时手术。

（7）吻合口溃疡

处理：手术。