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连获多项大奖2020年临床执业医师考试知识点回顾——男性盆骨骨折相关考点!
1.骨盆骨折临床表现与诊断
有强大暴力的外伤史,是一种严重的多发伤,低血压和休克常见。可发现以下体征:
(1)骨盆分离试验和挤压试验阳性。
(2)肢体长度不对称。
(3)会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征。
(4)X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况。
2.骨盆骨折常见的并发症
(1)腹膜后血肿:常有休克,腹痛、腹胀及腹膜刺激征。
(2)腹腔脏器损伤:实质性脏器损伤,表现为腹痛与失血性休克;空腔脏器损伤,表现为急性弥漫性腹膜炎。
(3)尿道或膀胱损伤。
(4)直肠损伤,较少见。
(5)神经损伤,主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。
(6)脂肪栓塞与静脉栓塞的发生率为35%~50%,肺栓塞的发生率为5%~10%。
3.急救处理
(1)监测血压和脉搏脉搏变化比血压变化更敏感、更快。
(2)快速建立输血补液途径,骨盆骨折可伴有盆腔内血管损伤,输液途径应建立于上肢或颈部,不宜建立于下肢。
(3)及早完成X线和CT检查。
(4)嘱病人排尿,不能自主排尿,应导尿,以判定有无尿道损伤。
(5)诊断性腹腔穿刺适用于有腹痛、腹胀及腹肌紧张等腹膜刺激症状者。
(6)超声检查作为腹、盆腔脏器损伤的筛查方法。
【进阶攻略】
骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠及盆腔脏器损伤、神经损伤。需要掌握骨盆骨折的体征有哪些。一般骨盆骨折单独考核的几率不高,多是骨盆骨折合并损伤,同学们在复习的过程中,尤其是诊断时候需注意相关选项设置。多考核A1和A2型题。
【易错易混辨析】
骨盆骨折最严重的并发症为腹膜后血肿、休克。