中医医师培训班

临床执业医师消化系统高频考点——肛瘘的诊断及治疗方法！

【考频指数】★★★

1.概念：肛门周围的肉芽肿性管道，由直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后形成，是直肠肛管周围炎症的慢性期表现。

2.诊断：

肛门周围发现单个或多个外瘘口，并不断有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出，有时肛门部潮湿、瘙痒或形成溃疡。

瘘管位置低者，自外口；

向肛门方向可触及索条样瘘管。

瘘管造影：发现窦道即可诊断。

3.治疗——不能自愈，必须手术！

原则：将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。

包括：挂线疗法、肛瘘切开术、肛瘘切除术等。

【进阶攻略】

直肠肛管疾病多考核概念题。题量较小，应重点掌握基本概念、临床表现与诊断。记住：齿状线以上的全部往内脏走；齿状线以下的往下、往外走。熟悉肠系膜上动脉血运障碍会使全部的小肠、盲肠、升结肠都会发生血运障碍。简单归纳内容：

肛裂、“前哨痔”和乳头肥大称为肛裂“三联征”，是慢性肛裂的典型表现。

直肠肛管周围脓肿=肛门周围的持续疼痛 波动感；

肛裂=肛门部疼痛 便后出血；

肛瘘=肛门周围有个口 口里有分泌物排出；

外痔=肛门疼痛 肛门口肿物；

内痔=不疼 便后出血，内痔的息肉能出能进。

【易错易混辨析】

肛裂不能用直肠指检。

内痔不痛，外痔痛。