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临床执业医师资格考试外科消化系统高频考点——肛裂的分类及诊断治疗

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形。

分类：①急性肛裂：创口浅、创面鲜红、边缘整齐；②慢性肛裂：肛裂三联征（肛乳头肥大、肛裂、前哨痔）。

2.诊断

典型的临床表现——疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛周期：排便时疼痛（排便时烧灼样或刀割样疼痛）、间歇期（便后数分钟缓解期）、括约肌挛缩痛（肛管括约肌收缩痉挛，可持续半到数小时），直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，再次大便又出现疼痛。

局部检查发现肛裂“三联征”（肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大）可确诊。

3.治疗：

1∶5000高锰酸钾温水坐浴等外用药物治疗；口服缓泻剂或石蜡油，以利排便；多吃蔬菜水果纠正便秘；局部普鲁卡因麻醉，侧卧位，用手指扩张肛管。对经久不愈的肛裂可采用肛裂切除术、肛管内括约肌切断术治疗。

【进阶攻略】

此部分内容属于重点内容，需重点记忆，可考查任何题型。

【易错易混辨析】

肛裂典型的临床表现——疼痛、便秘和出血。