乡村医师技能操作培训

乡村全科助理医师重点掌握考点：急性上呼吸道感染需对症治疗

【考频指数】 ★★

【考点精讲】

一、成人急性上呼吸道感染的治疗

由于目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

1.对症治疗 轻症患者不需特殊处理。重症或发热患者应卧床休息，多饮水，口服解热镇痛剂等。 对有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者应给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，亦可局部滴鼻应用。

2.抗菌药物治疗　目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物。

3.抗病毒药物治疗　由于目前有滥用造成流感病毒耐药现象，所以如无发热，免疫功能正常，发病不超过2天一般无需应用。对单纯病毒感染者不必应用抗菌药物。

二、小儿急性上呼吸道感染的治疗

患儿家长病毒性上呼吸道感染的自限性和治疗目的。注意休息、居室通风，多饮水、补充多种维生素；进行呼吸道隔离，防止交叉感染及并发症。

1.抗病毒药：主张早期应用。常用抗病毒药物利巴韦林。

2.抗生素：细菌性上呼吸道感染或继发细菌感染者可选用抗生素。

3.对症治疗　高热患者给予解热镇痛剂或物理降温；咽痛的患儿可给予咽喉片；如果鼻塞严重患儿的影响呼吸，则可用0.5%麻黄碱滴鼻。

三、转诊与预防

（1）多数上呼吸道感染者预后良好。但对婴儿、年老体弱，有严重并发症的患者要严密观察，随访病情。发现病势进展，及时转诊。

（2）隔离传染源有助于避免传染。加强体格锻炼以增强抵抗力；避免被动吸烟；防治佝偻病及营养不良；年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

【进阶攻略】

成人避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。

【易错易混淆辨析】

一般上呼吸道感染的治疗，主要是对症治疗，不建议应用大量的抗生素，这点需要牢记。