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结肠癌的临床表现——消化系统高频考点！

临床表现

（1）排便习惯改变及粪便性状改变：常为结肠癌最早出现的症状。

（2）腹痛：也是早期症状之一。

（3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。

（4）肠梗阻症状：一般为中晚期症状，多表现为慢性低位不完全性肠梗阻，主要表现为腹胀和便秘。左侧结肠癌有时可以急性完全性肠梗阻为首先出现的症状。

（5）全身症状：常有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。

一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。

6.诊断——以下情况列为高危人群。

凡40岁以上，有：

①Ⅰ级亲属结直肠癌史者；

②有癌症史或肠道绒毛状腺瘤或息肉病史者；

③大便潜血（ ）者；

④有以下两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史、接受过盆腔放疗病史者。

2018调整——常见检查：

（1）粪隐血：作为普查筛检的方法。

（2）结肠镜：具确诊价值，超声内镜还可判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，助于术前肿瘤分期。

（3）X线气钡灌肠对比造影：可发现充盈缺损、肠腔狭窄、黏膜皱襞破坏等征象，显示癌肿部位和范围。

（4）超声、CT、MRI检査，有助于发现转移灶和肿瘤周围浸润情况。

（5）血清学诊断：尚不够灵敏和特异。癌胚抗原等主要用于手术效果的判断及术后复发的监测。