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临床执业医师笔试考试泌尿系统考点“肾肿瘤之肾母细胞瘤”

【考频指数】★★

【考点精讲】

肾母细胞瘤

又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤。

1.肾母细胞瘤病理：

从胚胎性肾组织发生，由间质、上皮和胚芽3种成分组成。

浸润：可早期侵入肾周组织，但很少侵入肾盏肾盂。

2.肾母细胞瘤临床表现：

最常见、最重要的症状——腹部肿块。

无明显血尿。

沐浴或更衣时发现。多数＜5岁，单侧多见。

晚期：消瘦、食欲不振、恶心、呕吐、贫血等。

3.肾母细胞瘤诊断：

B超：可检出肿瘤是来自肾脏的实质性肿瘤。

静脉尿路造影（IVU）：与肾癌相似。

CT和MRI：可显示肿瘤范围及邻近淋巴结、器官、肾静脉和下腔静脉有无累及。

4.肾母细胞瘤治疗：

是应用手术、化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性实体肿瘤。

巨大肿瘤：先行放疗，待肿块缩小后再手术。

双侧肾母细胞瘤：辅助治疗 双侧肿瘤切除。

【进阶攻略】

掌握肾母细胞瘤的病理变化、临床表现、诊断及治疗。诊断不难，考点也不是非常多，每年考试约0——1分，熟悉即可。

【易错易混辨析】

约15%肾母细胞瘤患儿合并有其他先天性畸形。肾母细胞瘤是儿童发病的肾肿瘤，腹部肿块是其最常见、也是最重要的体征，一般不易与其他肾肿瘤混淆。