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临床执业医师笔试考试考点精讲泌尿系统-后尿道损伤的病因及诊断

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

后尿道损伤

1.后尿道损伤病因——骨盆骨折。

2.后尿道损伤临床表现

（1）休克：较严重。

（2）疼痛。

（3）排尿困难：急性尿潴留。

（4）尿道出血：尿道口仅少量血液流出或无流血。

（5）尿外渗及血肿。

3.后尿道损伤诊断

病史：骨盆挤压伤后出现尿潴留；

体检：骨盆挤压及分离实验（ ）；

直肠指诊。

X线：骨盆平片——骨盆骨折；尿道造影。

4.后尿道损伤治疗

（1）紧急处理

不宜插入导尿管！！

可行耻骨上膀胱穿刺。

（2）手术

1）早期处理——耻骨上高位膀胱造瘘：

排尿困难尿潴留者，尤其是休克严重者，仅做耻骨上膀胱造瘘术，3个月后再行尿道重建术。

2）尿道会师牵引术。

【进阶攻略】

需要掌握后尿道损伤的主要原因是骨盆骨折。后尿道损伤表现：休克、下腹部疼痛、排尿困难、尿道滴血、尿外渗及血肿。不能插导尿管，而应行膀胱穿刺。注意与前尿道损伤进行鉴别记忆。题型多为A1和A2型题。

【易错易混辨析】

前尿道损伤的征象一般较为明显，诊断较易。后尿道损伤的诊断较困难，与前尿道损伤相比：更易引起休克、尿道口流血较少、尿外渗范围不同。