湖北省全科执业医生培训

2020年乡村全科助理医师病例分析题：胃癌的辅助检查

胃癌的常见病因、临床表现、诊断

【考频指数】★★

【考点精讲】

胃癌好发于年龄在50岁以上的男性。

1.胃癌病因并不明确。主要考虑与幽门螺杆菌（Hp）感染、饮食生活习惯等有关。

2.临床表现

早期无特异性，之后发展为进展期胃癌，患者可出现疼痛和体重减轻。

根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。胸骨后疼痛和进行性吞咽困难——贲门癌；幽门梗阻、呕吐隔夜宿食——幽门附件的胃癌；消化道出血的症状——肿瘤破坏血管。

3.诊断

（1）胃镜检查及活检是确诊本病最可靠的方法。

（2）X线钡餐检查是常用的检查方法。

（3）粪隐血试验持续阳性对诊断有参考价值。

4.筛查　应针对胃癌的高发人群进行定期的筛查：

（1）胃癌家族史或原有胃病史的人群；

（2）40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者；

（3）原因不明慢性消化道出血者；

（4）短期内体重下降明显，食欲减退者。

【进阶攻略】

考试时以知识点大面积扩散为主。临床表现多为病例分析题。注意辅助检查问的是确诊方法还是常用方法，两者是最容易混淆。

【易错易混淆辨析】

胃癌早期的临床表现没有特异性，注意侵犯到不同的部位所表现的不同的临床特征，以及诊断胃癌时辅助检查方式的不同。