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2020年临床执业医师考试冲刺复习模考密卷第四单元A3/A4题型练习（附解析）

7.女孩，6岁。精神欠佳2周，发热、头痛、呕吐5天。2周前开始出现精神不佳，10天来每天发热，最高体温38.0℃，进食欠佳，伴头痛、呕吐。1个月前曾患“麻疹”。查体：精神差，消瘦，右眼外展受限，颈抵抗（ ），Kernig征（ ），Brudzinski征（ ）。PDD试验（-）。

本题知识点：结核病-结核性脑膜炎，

1）最可能的诊断是

A.病毒性脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.隐球菌性脑膜炎

【正确答案】D

【答案解析】者有麻疹病史，出现中枢神经系统异常，消瘦、精神不佳，低热，累及外展神经，考虑结核可能性较大。

2）为明确诊断首选的检查是

A.头颅CT

B.脑电图

C.胸部X线片

D.脑脊液检查

E.血沉

【正确答案】D

【答案解析】脑脊液查到结核杆菌是诊断结脑可靠的依据。

3）提示该疾病进入晚期的表现是

A.昏迷

B.腹壁反射消失

C.颅神经受损

D.肢体偏瘫

E.惊厥

【正确答案】A

【答案解析】结核性脑膜炎，分三期，早期、中期、晚期（昏迷期）。