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21.利多卡因:抑制4相Na 内流,缩短普肯耶纤维和心室肌的APD,用于室性心律失常。
普萘洛尔:降低窦房结自律性,用于室上性心律失常,窦速的首选。
胺碘酮:阻断Na 、K 通道、α、β,广谱。
维拉帕米:阵发性室上速的首选。
22.袢利尿药:呋塞米,最有效,作用于髓袢升支粗段,用于急性肺水肿,有耳毒性。
噻嗪类利尿药:氢氯噻嗪,中效,作用于远曲小管近端,用于高血压、尿崩症。
两者均为排钾型,抑制Na -K -Cl-共转运子,抑制NaCl的重吸收为作用机制,均可致高血糖、高血脂、低钾血症、高尿酸血症,痛风禁用。
23.保钾利尿剂:螺内酯,竞争性抑制醛固酮受体,作用于远曲小管 集合管。不良反应:高钾血症、性激素样副作用。
碳酸酐酶抑制药:乙酰唑胺,抑制近曲小管对HCO3-的重吸收,排钾型。用于各型青光眼、急性高山病、碱化尿液。不良反应:代谢性酸中毒。
渗透性利尿药:甘露醇,脑水肿、降颅压的首选。
24.抗高血压药:合并心梗病史首选β阻,合并心绞痛首选钙阻,合并糖尿病、急性心梗首选ACEI.
利尿药:初期减少细胞外液(Na )容量及心输出量,长期降低血管阻力。
钙拮抗药:减少细胞内Ca2 含量而松弛血管平滑肌。
β阻广泛用于各种程度高血压。
血管紧张素转化酶抑制剂ACEI(普利):抑制血管紧张素转化酶活性,使血管紧张素Ⅱ的生成减少及缓激肽的降解减少,扩血管降血压。不良反应:高钾血症,顽固性咳嗽。禁用于高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血肌酐>3mg.
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB(沙坦)。
25.强心苷类:地高辛,正性肌力、负性频率,对房颤伴心室率快的心衰疗效最佳。用于房颤(兴奋迷走神经,减慢房室传导),房扑最常用的药物,阵发性室上速。不良反应:最常见的早期为胃肠道反应,最多见和最早的心律失常为室早,房室传导阻滞、窦缓用阿托品治疗,视