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2020年临床执业医师医学综合笔试考试病理学科目考试题

3.男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12.2g/d，RBC 0——2/高倍视野，血ALB 18g/L，Cr 79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。

（1）该患者最可能的肾脏病理类型是

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.微小病变型肾病

【正确答案】E

【答案解析】本例患者临床表现为肾病综合征，年龄偏小，考虑微小病变性肾病可能性最大。

（2）如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.微小病变型肾病

【正确答案】C

【答案解析】激素治疗无效，考虑可能是膜性肾病，本例表现为肾病综合征，患者18岁，且激素治疗无效，可能为膜性肾病。

4.免疫荧光呈线形的肾炎是

A.IgA肾病

B.膜性肾炎

C.轻微病变性肾炎

D.肺出血肾炎综合征

E.膜性增生性肾炎

【正确答案】D

【答案解析】免疫荧光呈线形的肾炎是：

A.IgA肾病：系膜区有IgA的沉积，常伴有C3和备解素。

B.膜性肾炎：颗粒状荧光。

C.轻微病变性肾炎：无免疫球蛋白或补体沉积。

D.肺出血肾炎综合征：是急进性肾小球肾炎Ⅰ型，免疫荧光呈线形。Ⅱ型则呈颗粒状。Ⅲ型为阴性。

E.膜性增生性肾炎：颗粒状或大块沉积。