临床执业医师实践技能考试视频

临床执业医师实践技能操作演示——三腔二囊管止血法操作步骤

提问：技能考试课堂上说要求考生自行配齐上述物品，是要求考生自带那些物品过去吗？

老师回复：亲爱的学员，您好！很高兴能为您提供帮助，您的问题答复如下：不是的，是要有口述出以及挑选出所需物品的能力，操作物品考场上都有。如果您还有疑问，欢迎您继续提问！祝您学习愉快，感谢您对网校的支持！

操作者戴好帽子、口罩、无菌手套。

首先检查三腔二囊管有无漏气；检查的方法是：使用50ml注射器分别向两个气囊内注入等量的空气，使气囊膨胀；然后取治疗碗，内装无菌生理盐水，将气囊置于水中，观察有无气泡溢出，若有气泡，则表明气囊漏气，无法达到压迫止血的目的，需更换新管。

确认没有漏气后，回抽气囊内的空气，注意：回抽时，应尽可能将空气抽尽，以免插管后再次注入空气时，导致气囊内压力过大。

在插管前，需要参照管壁上“65cm”的标记处，以此处作为涂抹液体石蜡油的起点，向管壁的前端均匀涂抹石蜡油。

在插管时，应选择鼻腔较大的一侧缓缓插入，在插入14～16cm达患者会咽部时，应注意嘱咐患者做吞咽动作，以便于三腔二囊管顺利插入到50～65cm的长度。

插入到预定的长度后，使用注射器连接中间的胃管，若回抽出胃液即表示三腔二囊管已进入胃内。

随后用注射器向胃气囊内注入200～300ml空气，使胃气囊膨胀，压迫胃底部；注入空气后，用止血钳将管腔钳住，以防止漏气。然后再以同样方法向食管气囊内注入100～150ml空气；注意：当胃气囊压迫胃底部后，若患者出血已停止，可以不必再向食管气囊中注入空气。

最后，适度拉紧三腔二囊管，在其末端系上牵引绳，再以0.5kg盐水瓶通过滑车固定于床架上牵引，以达到充分压迫的目的。