云南执业医师培训班

男性55岁，发作性心悸3年的病史采集（实践技能历年考题再现）

病史采集：男性、55岁，发作性心悸3年。再发1小时门诊就诊（2019年考生回忆版考题）

解析：（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累、情绪激动、服用药物。

（2）心悸：是否突发突止，发作频率及持续时间，发作时的脉率和节律，加重或缓解因素。

（3）伴随症状：有无头晕、晕厥、抽搐，有无胸痛、胸闷，有无发热、咳嗽、咳痰。（1.5分）

有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗。

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图。（1分）

（2）治疗情况：是否用过抗心律失常药物治疗，疗效如何。

3.一般情况

发病以来饮食、睡眠、大小便情况

二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.高血压治疗情况。

3.与该病有关的其它病史：有无冠心病、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无高血压家庭史。

备注：以上题目内容为考试学员提供，仅供参考！