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临床执业医师实践技能病史采集考试题——发热咳嗽胸痛2周

简要病史：男性，45岁，发热、咳嗽、胸痛2周，胸闷2天门诊就诊（19年考题）

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟

解析：（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无受凉、劳累、误吸。

（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因素。

（3）发热：程度和热型，有无寒战。

（4）胸痛：具体部位、性质、程度，加重或缓解因素。

（5）胸闷：具体部位、性质、程度，加重或缓解因素。

（6）伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力。

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规，痰病原学检查、胸部X线片（或胸部CT）。

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。

3.一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史：有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期卧床史，有无皮肤化脓性感染。有无烟酒嗜好。