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国家2020执业中医医师病案分析考点“痛经”

 

辨证论治

1.气滞血瘀证

证候：每于经前一二日或月经期小腹胀痛，拒按，或伴胸胁、乳房作胀，或经量小，或经行不畅，经色紫黯有块，血块排除后痛减，经净疼痛消失，舌紫暗或有瘀点，脉弦或弦滑。

治法：理气化瘀止痛。

方药：膈下逐瘀汤加减。

2.寒凝血瘀证

证候：经期或经后小腹冷痛，拒按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长，脉沉，苔白润。

治法：温经暖宫，化瘀止痛。

方药：少腹逐瘀汤加减。

3.湿热瘀阻证

证候：经前小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴腰骶胀痛，或平时少腹时痛，经来疼痛加剧，低热起伏，经色黯红，质稠有块，带下黄稠，小便短黄，舌红苔黄而腻，脉弦数或濡数。

治法：清热除湿，化瘀止痛。

方药：清热调血汤加减。

4.气血虚弱证

证候：经后一两日或经期小腹隐隐作痛，或小腹及阴部空坠，喜揉按，月经量少色淡质薄，或神疲乏力，或面色不华，或纳少便溏，舌质淡，脉细弱。

治法：益气补血止痛。

方药：圣愈汤加减。

5.肾气亏虚证

证候：经行后一二日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经色黯淡，量少，质稀薄，或有潮热，或耳鸣，脉细弱，苔薄白或薄黄。

治法：补肾益气止痛。

方药：益肾调经汤加减。

6.阳虚内寒证

证候：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色暗淡，或有潮热，腰腿酸软，小便清长，舌淡胖苔白润，脉沉。

治法：温经扶阳，暖宫止痛。

方药：温经汤《金匮要略》加减。