内蒙古执业药师医师培训班

2020年临床执业医师考试经典练习题——【呼吸系统】

1.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是

A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

【正确答案】A

【答案解析】哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比例失衡，可致肺泡-动脉血氧分压差增大，严重发作时可有缺氧，PaO2下降，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒，因此答案是A.

2.慢性肺心病患者行人工通气，血气分析PH：7.53，PaCO223mmHg，BE：-7.0mmol/L，下一步该采用

A.立即停用呼吸机

B.加大呼吸机潮气量

C.精氨酸

D.减少呼吸机潮气量

E.5%NaHCO3

【正确答案】D

【答案解析】肺心病心功能代偿期不会有奔马律，会有剑突下心脏收缩期搏动。患者有呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，应减少呼吸机潮气量。

3.男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次/分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次/分，右胸压痛（ ），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是

A.张力性气胸

B.血胸

C.气胸

D.血气胸

E.血心包

【正确答案】D

【答案解析】该患者胸部外伤，症状符合气胸，另有叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，考虑有血胸，故而是血气胸。