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慢性肾盂肾炎的诊断及治疗有哪些？（临床执业医师易错考点答疑）

慢性肾盂肾炎的诊断：长期反复发作的上尿路感染不一定就是慢性肾盂肾炎。诊断慢性肾盂肾炎需有诱因（易感因素）包括尿路畸形，尿路梗阻如结石、肿瘤等，机体免疫功能降低如糖尿病患者或应用肾上腺皮质激素者，尿道口及其周围炎症患者等。在此基础上反复尿路感染病史超过半年，有以下数条中一条者即可诊为慢性肾盂肾炎：

①静脉尿路造影有肾盂肾盏狭窄变形者（此项检查阳性率不高）；

②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等；

③持续性肾小管功能受损，如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。

慢性肾盂肾炎的诊断治疗：单纯抗菌治疗不可能有明显的效果，必须同时除去引起反复感染的诱因。抗菌药物可选用两种有效药物联合使用2～4周，仍有复发者换用其他两种药物继续治疗，如此轮换应用2～4个月。如症状不明显、尿菌阳性，可采用低剂量抗菌药物抑菌疗法，即每晚睡前排尿后服用一种抗菌药物、一次药量，连续半年到1年，可望消除菌尿。