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骨折愈合过程和标准——【运动系统】考点精讲

1.骨折愈合过程

一期愈合——指复位和内固定后，骨折断端通过哈佛系统重建直接发生连接。

X线：无明显外骨痂形成，骨折线逐渐消失。

二期愈合（间接愈合）：3个阶段。

（1）血肿炎症机化期——伤后6～8小时；

（2）原始骨痂形成期

X线：梭形骨痂影，骨折线仍隐约可见。

（3）骨板形成塑型期——约需1～2年；

新生骨形成，形成骨性连接。

在组织学和放射学上不留痕迹。

骨折愈合的标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。

2.影响骨折愈合的因素

（1）全身因素——①年龄；②健康状况。

（2）局部因素

①骨折的类型和数量；②骨折部位的血液供应——这是影响骨折愈合的重要因素；③软组织损伤程度；④软组织嵌入；⑤感染。

（3）治疗方法的影响

①反复多次的手法复位；②软组织和骨膜剥离过多影响骨折段血供；③过多地摘除碎骨片，造成骨质缺损；④骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大；⑤骨折固定不牢固，干扰骨痂生长；⑥过早和不恰当的功能锻炼，影响骨折愈合。