郑州执业医师考试培训

消化系统-肠梗阻的治疗原则、手术治疗适应证（2020年临床执业医师备考考点）

原则：纠正全身病理生理变化和解除肠梗阻。

（1）基本处理（无论是否手术，都需要）：

1）胃肠减压：吸出胃肠道内的气体和液体，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和毒素吸收。

2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：早期补液为主，后期可能需要输血浆或全血。

3）防治感染：针对大肠杆菌和厌氧菌的抗生素。

4）对症。

（2）解除梗阻 非手术治疗适应证：

1）单纯性粘连性；

2）麻痹性；

3）炎症性不完全性；

4）蛔虫或粪块所致；

5）肠套叠早期。 非手术治疗方法：

主要方法同基本处理，针对肠梗阻病因，另外可以选择胃肠灌注生植物油驱虫、做低压空气或钡剂灌肠使肠套叠复位，还包括中医中药治疗等。如梗阻加重变为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术治疗。

手术治疗适应证：

1）非手术治疗无效者；

2）绞窄性；

3）肿瘤和先天性畸形引起。 手术治疗方法：

①解除病因：粘连松解；肠套叠或肠扭转复位；肠切开取异物；

②肠切除肠吻合术：用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死；

③短路手术：做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能切除者（如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团）；

④肠造口或肠外置术：适用于全身情况差不允许做复杂手术， 又伴急性结、直肠梗阻者，可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻，使肠道通畅。