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感谢网校的老师,尤其感谢网校的刘丹老师,有幸听了一次刘丹老师的面授串讲班,效果特别好,感觉把整个税法的框架都打通了,节省了许多复习时间。查看完整经验>
我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>
首先感谢医学教育网,给我提供学习的平台。考前一定要适应机考系统。注会辅导书得话个人认为教材是不用买的,经典题解和应试指南我都用过,完全可以替代教材。查看完整经验>
执业医师是最先开始学习的科目,从听课开始。基础班、习题班,听课理解做题总结。坚持是成功之母,拥有天赋的人毕竟是少数。不要把学习拖到明天,每天都学一点,不要停。查看完整经验>
急性阑尾炎的治疗、特殊类型阑尾炎的诊治-临床执业医师考点
1.急性阑尾炎的治疗
(1)手术治疗:
1)急性单纯性阑尾炎:阑尾切除术。
2)急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎:阑尾切除术。如腹腔已有脓液,可清除脓液后关闭腹膜,根据腹腔感染程度、积脓多少决定是否置腹腔引流管。
3)阑尾周围脓肿:
①尚未破溃穿孔——切除阑尾。
②已局限在右下腹,病情平稳——不要强求做阑尾切除术。可给予抗生素,加强全身支持治疗,以促进脓液吸收、脓肿消退。
③无局限趋势——切开引流术。
(2)手术并发症 1)切口感染:最常见。
2)出血。 3)粘连性肠梗阻。
4)阑尾残株炎:阑尾残端超过1cm时易发。
5)粪瘘:断端结扎线脱落、盲肠壁损伤等造成。
2.特殊类型阑尾炎的诊治
(1)婴幼儿阑尾炎
①病情发展快且重,早期出现高热、呕吐等症状。
②右下腹体征不明显,但有局部压痛和肌紧张,是儿童阑尾炎的重要体征。
③穿孔发生早,穿孔率高。
④并发症和病死率较高。
治疗——早期手术。
(2)老年阑尾炎:临床症状和体征不典型,体温和白细胞升高不明显,易延误诊断和治疗;病理改变重,穿孔、并发症、病死率较高;常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等,使病情更加复杂、严重。应及时手术治疗。
(3)妊娠阑尾炎:①因盲肠被子宫推压上移,压痛点偏向上外侧;②因腹肌被伸直而使压痛和肌紧张等体征不够明显;③因子宫增大,腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散;③炎症发展后易导致流产和早产。
处理原则:①妊娠后期的感染难以控制,应尽早行阑尾切除术、围术期应加用黄体酮;②手术切口需偏高,操作要细致,尽量不用引流管,减少对子宫的刺激;③临产期