助理执业医师资格证培训班

临床执业医师消化系统“腹股沟疝的手术治疗、嵌顿性和绞窄性疝的处理原则”知识点

1.腹股沟疝的治疗

（1）手术是治疗腹股沟疝最有效方法。

（2）手术方法——包括3种。

1）单纯疝囊高位结扎术：是各类疝手术的基本步骤。应该在疝囊颈处行高位结扎、切断疝囊。 婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，故无需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。

2）疝修补术：在疝囊高位结扎基础上利用邻近健康组织修补腹壁缺损或薄弱处，是腹股沟疝（包括直疝和斜疝）最有效的治疗方法。具体方法和其适用类型如下：

①Ferguson法：加强腹股沟管前壁。在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上。

②Bassini法：最常见的加强腹股沟管后壁，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。

③Halsted法：与Bassini法相似，加强腹股沟管后壁。

④McVay法：主要用于股疝。

⑤Shouldice法：加强腹横筋膜。

⑥无张力疝修补术：是用人工材料在无张力的情况下进行缝合修补，加强腹股沟管后壁薄弱部位，有糖尿病，有感染可能的患者不能用。

3）经腹腔镜疝修补术：经腹腔镜疝修补术属微创外科范畴，具有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点，并可同时发现和处理并发疝、双侧疝。

2.嵌顿性和绞窄性疝的处理原则：

疝囊内已有感染，或做肠切除肠吻合的患者，一般仅做疝囊高位结扎，而不做修补术，以免因感染而致修补失败。