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【医考3分钟】临床执业医师语音考点-输血的适应证

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（1）急性失血

1）根据循环失血量评估红细胞输血需求：

①血容量减少15%（750ml）以下的，无需输血；

②血容量减少15%～30%（750～1500ml）的，需要输注晶体液或胶体液，在患者原有贫血、心肺储备功能低下或继续出血的情况下需要输注红细胞；

③血容量减少30%～40%（1500～2000ml）的，应输注晶体液和胶体液，快速扩容，可输注红细胞及血浆；

④血容量减少40%以上（＞2000ml）的，应输注晶体液和胶体液，快速扩容，需要输注红细胞，必要时输注其他成分。

2）根据血红蛋白及患者病情评估红细胞输血需求：

①Hb＞100g/L，不必输血；

②Hb＜70g/L，应考虑输注悬浮红细胞；

③Hb介于70g/L～100g/L，根据患者心肺代偿能力、有无代谢率增高（如发热）以及年龄等因素决定。

（2）慢性贫血：应积极寻找贫血的病因，针对病因治疗，不轻易输血。

慢性贫血患者输注红细胞的适应证为：

①Hb小于60g/L，且伴有明显缺氧症状者；

②贫血严重，虽无缺氧症状，但需要手术的患者或待产妇。

红细胞品种的选择：大多数选择悬浮红细胞，有过敏反应病史选择洗涤红细胞。

（3）血小板输注的适应证

1）骨髓造血功能衰竭：血小板减少所致的活动性出血，是治疗性血小板输注的适应证；

2）手术患者的预防性输注；

3）血小板功能障碍；

4）大量输血；

5）自身免疫性血小板减少症。

（4）血小板输注的禁忌证：

①血栓性血小板减少性紫癜；

②肝素引起的血小板减少症。