烟台中医医师资格证培训学校

【医考3分钟】临床执业医师语音考点-类风湿关节炎的临床表现

文字版

最多见于35～50岁，女多于男。

1.类风湿关节炎的关节表现

表现多样，主要分为滑膜炎症（可逆）和关节结构破坏（不可逆）两个方面。

（1）晨僵：持续时间≥1小时者对RA的意义较大。

（2）疼痛与压痛：对称性、持续性。

关节痛——首发症状。

最常受累的部位——小关节：腕关节、掌指关节、近端指间关节；也可累及：跖趾关节、膝、踝、肘、肩、颈椎、颞下颌关节、髋关节。

（3）关节肿：

多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致；病程较长者：因慢性滑膜炎症、滑膜肥厚引起。

（4）关节畸形：

晚期；最常见——腕关节强直、肘关节伸直受限，掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形。

重症——关节呈纤维强直或骨性强直，可完全丧失关节功能。

“天鹅颈”畸形——近端指间关节过度伸展，远端指间关节屈曲。

“纽扣花”畸形——近端指间关节屈曲畸形，远端指间关节过度伸展。

2.类风湿关节炎的关节外表现

（1）类风湿结节——最常见的关节外表现。不仅是RA的特异性皮肤表现，也是疾病活动的表现；

（2）类风湿血管炎：皮肤缺血溃疡，眼巩膜炎。

（3）肺：最常见的是肺间质病变，还可并发肺内结节、胸膜炎。

（4）血液系统：贫血和血小板增多。