济南医师资格证培训

2020临床执业医师《消化系统》考点精讲——肝硬化的病因和机制

1.肝硬化的病因

（1）慢性病毒感染：主要为乙型肝炎病毒感染；病毒的长期持续存在是引起肝硬化的主要原因。

（2）慢性酒精中毒：长期大量饮酒（每日摄入酒精80g,持续10年以上）。

（3）非酒精性脂肪性肝炎。

（4）中毒性肝硬化：黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。

（5）长期胆汁淤积。

（6）循环障碍：慢性心力衰竭（循环淤血）。

（7）遗传和代谢性疾病：如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）、α1-抗胰蛋白酶缺乏等。

（8）免疫紊乱：自身免疫性肝硬化。

（9）血吸虫病：血吸虫卵堆积于门静脉分支中，造成嗜酸性粒细胞浸润，纤维组织增生。

（10）营养障碍。

（11）隐源性肝硬化。

2.发病机制：肝脏进行性纤维化。

初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构，称为肝纤维化。肝纤维化是肝硬化的共同途径。如继续进展，小叶中央区和门管区等处的纤维间隔互相连接，使肝小叶结构和血液循环改建，最终形成肝硬化。