2025年执业医师资格证操作培训班

2020年临床执业医师考点——肺癌的病理分型和转移途径有哪些？

大体分型：

（1）中央型：肿瘤发生于段或段以上支气管，常表现为肺门部肿块。

（2）周围型：肿瘤发生于段以下的支气管，在肺外周形成结节或团块。

组织分型：

(1)小细胞肺癌(未分化小细胞癌）：是一种高度恶性的肿瘤，生长迅速，较早出现淋巴和血行广泛转移。

（2）非小细胞肺癌，包括鳞癌，腺癌和大细胞癌等。

1）鳞状细胞癌(鱗癌）：患者年龄大多在50岁以上，男性占绝大多数，大多数为中央型肺癌。鱗癌组织学可分为高分化、中分化、低分化三型。

2）腺癌：发病年龄较小，女性相对多见。多数为周围型肺癌，少数为中央型肺癌。

3）大细胞癌：甚为少见，约半数起源于大支气管。

扩散及转移肺癌的扩散和转移，有下列主要途径：

（1）直接扩散：肺癌形成后，癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长，可以造成支气管腔阻塞。同时可直接扩散侵入邻近肺组织，并可穿越叶间裂侵入相邻的其他肺叶。癌肿的中心部分可以坏死液化形成癌性空洞。

（2）淋巴结转移：是最常见的转移途径。小细胞癌在较早阶段即可经淋巴转移，鱗癌和腺癌也常经淋巴转移扩散。

（3）血行转移：是肺癌的晚期表现。小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更为常见，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。