执业医师资格证视频讲座

2020年临床执业医师知识点——肺脓肿临床表现！

症状吸入性肺脓肿：

①患者多有吸入感染的因素，如齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史；

②急性起病，畏寒、高热、咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，随病情进展可咳出大量脓臭痰及坏死组织，痰静置后可分成3层，每日量可达300〜500ml；

③咯血，量多少不等，偶有中、大量咯血而突然窒息致死；

④胸痛，当炎症累及壁层胸膜时出现，呼吸时加重；

⑤精神不振、乏力、食欲减退等全身中毒症状。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。慢性肺脓肿患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血，持续数周到数月。可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。

体征初起时肺部可无明显体征，或患侧闻及湿啰音；病变继续发展，出现肺实变体征，可闻及支气管呼吸音；肺脓腔增大时，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。慢性肺脓肿常有杵状指(趾），血源性肺脓肿肺部多无明显体征。