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钱韵文
景晴
汤以恒
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2018.02.08
科目名称 | 高效定制班 | 无忧实验班 | 超值精品班 | 技能特色班 |
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临床执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
临床助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中医执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中医助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中西医执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
中西医助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
口腔执业 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
口腔助理 | 3980元 | 2680元 | 1180元 | 480元 |
公卫执业/助理 | - | 2680元 | 1180元 | - |
乡村全科助理 | 3380元 | 2280元 | 1080元 | 380元 |
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2020年临床执业医师知识点——肺脓肿诊断和鉴别诊断有哪些?
根据病史、体征和胸部X线表现可以诊断,痰、血培养以及抗菌药物敏感试验,对确定病因诊断、抗菌药物的选用有重要价值。同时还需与以下疾病相鉴别:
1.细菌性肺早期肺脓肿,无论在症状和胸部X线片表现上与细菌性肺炎很相似。一般细菌性肺炎无大量脓臭痰,胸部X线片示肺叶或段性实变或呈片状淡薄炎症病变,边缘模糊不清,没有空腔形成。但当用抗生素治疗高热不退,咳嗽、咳痰加剧并咳出大量脓痰时应考虑为继发肺脓肿。
2.空洞性肺结核继发感染慢性空洞性肺结核可有结核中毒症状,或有反复咯血。胸部X线片显示空洞壁较厚,一般无气液平面,空洞周围炎性病变较少,常伴有条索、斑点及结节状病灶,或肺内其他部位的结核播散灶,痰中可找到结核杆菌。当继发细菌感染时,亦可咳大量脓臭痰,且痰中也难找到结核分枝杆菌,此时可按急性肺脓肿治疗,控制急性感染后,胸部X线片可显示纤维空洞及周围多形性的结核病变,痰结核杆菌可阳转。
3.支气管肺癌肺鳞癌可发生坏死液化,形成空洞,但一般无毒性或急性感染症状,胸部X线片示厚壁、偏心空洞,残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平,空洞周围亦少炎症浸润,肺门淋巴结可有肿大。因此,对40岁以上出现肺局部反复感染且抗生素疗效差的患者,要考虑有支气管肺癌所致阻塞性肺炎的可能,可送痰液找癌细胞和纤维支气管镜检查,以明确诊断。
4.肺囊肿继发感染该病无明显中毒症状和脓痰,胸部X线片显示囊肿内可见气液平,周围炎症反应轻。如有以往的胸部X线片作对照,更容易鉴别。