2025年执业医师考试教学视频

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考点：乳腺癌的临床表现及诊断

1.乳腺癌特点：最多见于乳房外上象限，早期表现无痛、单发小肿块。质硬、不光滑、与周围界限不清楚、活动度小，腋窝无或有散在的小的淋巴结。晚期：癌肿固定，大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，有的破溃形成伴恶臭出血溃疡。患侧上肢水肿、锁骨上淋巴结肿大、质硬。或出现肺、肝、骨转移症状。

2.乳腺癌进展期体征：

体征机制

酒窝征肿块累及Cooper韧带，使其收缩导致肿瘤表皮肤凹陷

乳头内陷乳头深部肿块累及乳管，把乳头牵向一侧

橘皮征癌细胞堵塞皮下淋巴管→淋巴回流受阻→真皮水肿

乳房胸壁固定晚期乳癌累及胸肌，筋膜融合成片引起

铠甲胸癌细胞侵入大片皮肤形成结节

卫星状结节癌细胞广泛扩散到乳腺及其周围皮肤，发生许多硬的小结节或小索

手臂白色水肿癌细胞堵塞腋窝主要淋巴管

手臂青紫水肿锁骨下或腋窝变硬的淋巴结压迫腋静脉

3.特殊类型癌的表现

炎性乳癌——恶性程度较高，病情进展快，预后最差。炎症的症状＋癌症的症状，整个乳房出现红肿热痛。

湿疹样癌（Paget病）——湿疹＋癌症症状乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿，有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。