广西乡村执业助理医师培训

头痛的辨证论治：药物疗法、针灸疗法

一、药物疗法

1.风寒头痛

「症状」头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头，口不渴，苔薄白，脉浮或浮紧。

「治法」疏风散寒。

「方药」川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）加减。川芎12g，荆芥12g，白芷6g，羌活6g，防风6g，薄荷24g，细辛3g，葛根10g，甘草6g，清茶调下。若恶风明显者加麻黄、桂枝以宣散风寒。若头痛较剧者可加蜈蚣、全虫通络止痛。

2.肝阳头痛

「症状」头胀痛，时有跳痛，眩晕，心烦易怒，失眠多梦，或兼胁痛，面赤口苦，舌红苔薄黄，脉弦有力。

「治法」平肝潜阳，熄风通络。

「方药」天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加减。天麻10g，白芍30g，酸枣仁15g，钩藤15g（后下），石决明30g（先煎），珍珠母30g（先煎），元胡12g，夜交藤30g，蜂房10g，全蝎5g.若兼大便秘结，尿赤者加龙胆草、郁金、夏枯草。兼恶心，苔腻者，加竹茹、石菖蒲、法半夏。

二、针灸疗法

1.外感头痛取百会、太阳、风池、合谷，针用泻法。前额痛加印堂，偏头痛配外关，后头痛配天

柱，巅顶疼痛配四神聪，风热配曲池，风寒配风门拔火罐，风湿配头维、阴陵泉。

2.肝阳头痛取百会、风池、太冲、太溪，针用泻法。胁痛、口苦配阳陵泉。

3.肾虚头痛取百会、肾俞、太溪、悬钟，针用补法。遗精带下配关元、三阴交，少寐配心俞。

4.血虚头痛取百会、心俞、脾俞、足三里，针用补法。纳差配中脘，心悸配大陵。

5.痰浊头痛取头维、太阳、丰隆、阴陵泉，针用泻法。胸闷配膻中，呕恶配内关。

6.瘀血头痛取阿是穴、合谷、血海、三阴交，针用泻法。肝郁配太冲。