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2020年临床执业/助理医师——《运动系统》高频考点

知识点：锁骨骨折、肱骨干骨折的临床表现及治疗

一、锁骨骨折临床表现：

1.骨折后出现局部肿胀，患肩下沉，病人常用健手托住肘部，头向患侧偏斜，以减轻疼痛。检查有畸形或可扪及骨折端，局限性压痛和骨摩擦感。

2.治疗：

儿童的青枝骨折和成人的无移位骨折——不作特殊治疗，用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。

有移位的骨折——手法复位，横行“8”字绷带固定。

二、肱骨干骨折临床表现及治疗：

1.特点：肱骨干中、下1/3段交界处后外侧有一桡神经沟，有桡神经紧贴通过。

肱骨中段骨折时，桡神经最容易受到损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形，皮下瘀斑，上肢活动障碍。出现垂腕畸形，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失，尤其是虎口区。检查可发现假关节活动，骨摩擦感，骨传导音减弱或消失。

2.治疗：大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗，手法复位＋小夹板或石膏固定。

切开复位内固定术指征：

1）反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能。

2）骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入。

3）合并神经血管损伤。

4）陈旧骨折不愈合。

5）影响功能的畸形愈合。

6）同一肢体有多发性骨折。

7）8～12小时以内的污染不重的开放性骨折。